В ________________ районный (городской)
суд ___________________________ области
(край, республики)
от _____________________________________
(Ф.И.О., адрес)
процессуальное положение по делу:
_______________________________________
(истец, ответчик,3-е лицо и т.д.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
В производстве _______________________________________ суда ______________________________
(наименования суда) (субъекта РФ)
находится ______________________________________________________________________________
(указать, гражданское или уголовное)
дело по иску ____________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О. сторон по делу, для организации – наименования, предмет спора)
В рассмотрении данного участвует _________________________________________________________
(указать Ф.И.О.)
в качестве _____________________________________________________________________________ .
(указать процессуальное положение)
Считаю, что _____________________________________________________________________________
(указать Ф.И.О.)
не может участвовать в рассмотрении дела и подлежит отводу ________________________________ .
(указать основания отвода)
На основание ст. 16-19 ГПК РФ заявляю отвод ________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
(указать процессуальное положение, Ф.И.О. )
Приложение:
Подпись
Дата