В ________________ районный (городской)

суд ___________________________ области

                                                                                          (края, республики)

от ___________________________________

      (Ф.И.О., адрес заявителя)

 

ЗАЯВЛЕНИЕ

об отсрочке или рассрочке уплаты государственной пошлины,

уменьшении её размера

 

Мною подготовлено для подачи в суд исковое заявление к __________________________________

(указать ответчика               )

о ___________________________________________________________________________________

(указать предмет иска)

 

Цена иска составляет _________ руб. (___________________________________________________)

(указать сумму прописью                            )

в связи с чем я должен уплатить государственную пошлину в размере _____________________ руб.

(___________________________________________________________________________________)

(указать сумму прописью)

 

Мое тяжелое имущественное положение не позволяет мне уплатить _________________________

____________________________________________________________________________ пошлину,

так как ______________________________________________________________________________

(привести доказательства, подтверждающие тяжелое имущественное положение)

В соответствие со ст.333.41 НК РФ

 

Прошу:

 

____________________________________________________________________________________

(указать, что именно: отстрочить или рассрочить, - указать, на какое время, период уменьшить

____________________________________________________________________________________

размер, - указать, на какую сумму)

государственной пошлины.

 

Приложение:

1. Справка о заработной плате (пенсии);
2. Иные доказательства тяжелого материального положения

 

Подпись

 

Дата

Скачать: [pdf]